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胃癌最大危險因子是它!醫揭4類人更是高危險羣


胃癌最大危險因子是它!醫揭4類人更是高危險羣

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胃癌最大危險因子是它!醫揭4類人更是高危險羣。(示意圖/Shutterstock)

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胃癌的預後不佳,五年存活率大約三成左右,且不容易早期診斷。但胃癌真的如此難治嗎?面對胃癌,有什麼方法可以及早發現,讓預防勝於治療;同時常常胃痛就是胃癌前兆嗎?衛生福利部恆春旅遊醫院外科周則中醫師列出幾個常見的篩檢工具供參考:

●胃鏡

胃鏡是篩檢胃癌最直接的工具,但是做胃鏡的不適感讓人卻步。現在舒眠胃鏡已經廣泛應用,您可詢問院所是否有這個選項。目前使用胃鏡篩檢胃癌沒有建議的次數與時間間隔,建議帶有胃癌基因的高危險羣及三等親內有兩人以上罹患胃癌的朋友,40歲後每年一次胃鏡檢查。若有慢性胃炎及胃幽門桿菌感染的朋友則要及早治療。若無以上狀況,一般人40歲後大約三至十年一次胃鏡即可。

●腫瘤指數

抽血就能初步篩檢出胃癌嗎?如同大部分癌變一樣,抽血看腫瘤指數只能拿來檢測治療成效,對於早期診斷沒有太大幫助。由於腫瘤指數不夠專一,只能告訴我們大方向,例如:胃癌可以檢驗CEA與CA72-4。

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●上消化道鋇劑攝影

由於胃鏡的普及,這個檢查目前很少做。除非有特殊情況不能承受胃鏡檢查,或是上消化道阻塞,要準確定位阻塞的位置,纔會安排做這個檢查。

我們現在知道醫師有什麼武器篩檢胃癌了。但其實,大部分的胃癌患者都是因爲體重減輕、全身虛弱、疲勞、貧血等非胃症狀去做檢查才發現的。前面提到了高危險羣,常胃不舒服?算不算高危險羣?到底什麼是胃癌的危險因子呢?

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1.胃幽門桿菌感染

目前與胃癌最有直接相關的是「胃幽門桿菌慢性感染」。胃幽門桿菌的菌叢活躍程度與身體免疫力有關,只要免疫系統變弱,胃裡的幽門桿菌就會活躍起來。

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年老、熬夜、吸菸與飲酒等4類人是高危險羣,都會使胃幽門桿菌更加活躍,造成慢性感染。

這時候我們就會覺得胃漲、胃酸逆流、胃痛,若將慢性感染置之不理就會造成胃潰瘍、胃出血、甚至胃穿孔!長期下來還有2%左右的胃癌罹患率。有症狀的慢性感染朋友宜及早治療,不得不慎!

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2.基因

免疫抑制相關的基因會使幽門桿菌更容易造成慢性感染,這類的人也就相對更容易罹患胃癌。

3.EB病毒感染

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EB病毒不只與鼻咽癌相關,大約一成左右的胃癌能檢測出EB病毒的慢性感染。

總而言之,最大的胃癌危險因子就是胃幽門桿菌的慢性感染。如果常常胃不舒服,與其常常做胃鏡,不如及早改變生活與飲食型態。以免成爲胃癌的高危險羣。

若不幸檢查出罹患胃癌:除了極早期,大部分的胃癌患者都需要化療放療,而且就算只有侵犯黏膜層也要考慮腹腔轉移的可能。

我們會使用胃鏡超音波來診斷腫瘤侵犯的深度與可疑的胃周淋巴結。越來越多醫師使用診斷腹腔鏡(diagnostic laparoscopy)與腹膜灌洗細胞檢查來查看有無腹腔內轉移;這是由於胃癌是一個非常容易在腹腔內的轉移的癌症。所有患者術後皆需要接受胃幽門桿菌根除療法。

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月餅百百種 營養師提「3+4原則」過中秋節臉不圓


月餅百百種 營養師提「3+4原則」過中秋節臉不圓

中秋月餅百百種,營養師建議可從「油脂低、糖分少、份量小」3點挑選月餅,另可透過與人分食、勿當正餐、搭配無糖飲料及飯後散步等方式助體重不失控。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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大里仁愛醫院營養治療科營養師沈沛儀(左)提醒,民衆享用月餅前可先翻看背面的「營養標示」瞭解含有多少熱量、脂肪及糖量,並建議吃月餅1天不超過1個,熱量控制在300大卡以內。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

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月餅熱量依不同品牌而有差異,但小小1顆都將近200大卡甚至超過。(大里仁愛醫院提供/潘虹恩臺中傳真)

月餅是中秋送禮、祭祀中不可缺少的應景食品之一,不過小小1顆熱量幾乎都近200大卡甚至超過,容易吃過量。營養師建議可從「油脂低、糖分少、份量小」3點挑選月餅,另可透過與人分食、勿當正餐、搭配無糖飲料及飯後散步等方式助體重不失控。

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月餅種類推陳出新,除了傳統月餅外,桃山月餅、冰淇淋月餅和冰皮月餅等亦是熱門選擇。大里仁愛醫院營養治療科營養師沈沛儀指出,月餅主要材料由麪粉、砂糖、油脂,熱量相較高如廣式棗泥核桃月餅1個約496大卡/124g,熱量相較低冰皮月餅1個約175大卡/65g等,依不同品牌而有差異,但小小1顆都將近200大卡甚至超過。

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沈沛儀建議,選購月餅時,內餡含鹹蛋黃、流心、奶黃等油脂含量多熱量亦高,可改選不含鹹蛋黃、奶油含量較少膽固醇較低的品項;餡料如豆沙餡、蓮蓉餡含糖量高,可改選堅果、雜糧月餅,但堅果屬油脂類,仍須留意避免攝取過多;廣式月餅1顆動輒100公克以上,建議可挑選小份量的種類,避免1次吃進過多負擔。

沈沛儀提醒,民衆享用月餅前可先翻看背面的「營養標示」瞭解含有多少熱量、脂肪及糖量,並透過「與家人朋友分食不獨享」、「不當正餐吃,正餐多蔬菜」、「搭配無糖飲料」以及「飯後散步」等方式,避免體重失控。

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至於民衆常注意的反式脂肪,她則說,衛福部已明定食品中不得使用不完全氫化油,避免人工反式脂肪酸危害健康;但另1種是天然存在的反式脂肪,故食品標示上仍會看到反式脂肪的存在。除了注意反式脂肪含量,選購月餅時可留意成分,確認產品油脂來源,優先選擇天然原料爲成分的產品。

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沈沛儀也說,慢性病患者須留意月餅份量;糖尿病患者須注意整日糖類攝取量;高脂血症患者則建議少吃含豬油、油酥、酥皮類糕點(如蛋黃酥等);體重控制或減重者則需留意月餅熱量。另,建議民衆吃月餅1天不超過1個,熱量控制在300大卡以內。

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600萬臺人有脂肪肝 新研究曝「2字」就可治好


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臺灣至少有600萬人有脂肪肝,醫師表示, 改善脂肪肝的最有效方式爲少吃,與個別營養素並無太大關係。(示意圖/ Shutterstock )

根據推估,臺灣至少有600萬人有脂肪肝,針對患者可以吃什麼東西來改善、逆轉脂肪肝,醫師表示,吃什麼都好,「少吃」就好,因最新研究發現,脂肪肝主要是每日攝取熱量超額所導致的疾病,但與熱量攝取來源,即是否來自油脂、蛋白質、碳水化合物並沒有關係。

腸胃科醫師賴佳業在其臉書表示,腹部超音波發現有脂肪肝的比例非常高,有中度脂肪肝以上的患者,通常會建議抽血,以檢查肝功能,並瞭解患者有無高血壓、高血脂、糖尿病(三高)等共病症。患者最常詢問的問題爲如何透過飲食改善脂肪肝要。

他表示,最新於本月(6月)發表在「臨牀胃腸與肝病學」的統合研究分析指出,有脂肪肝的人每天攝取的總熱量顯著高於健康的人;攝取熱量的個別來源,例如蛋白質、油脂、碳水化合物等,則與脂肪肝沒有關係,亦即熱量攝取的來源並不是重點,重點是熱量太大了、也就是,吃太多了。

他表示,這個發現證實了治療脂肪肝最重要方式就是減重,減重最重要的目標是創造熱量赤字,也就是隻要吃進去的熱量少於每天身體所需要的熱量就好。

此外,他提到,該研究指出,針對含糖食物的攝取會否影響脂肪肝,此部分還無法確立(因爲相關醫學研究較少)。不過,先前的幾篇小型醫學研究都有發現,青少年與兒童減少含糖食物的攝取,在體重不變的情況下,脂肪肝也會改善。因次對於未成年的脂肪肝患者,可以先從減少含糖食物的攝取。

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農業縣婦女骨盆問題比率高 「骨盆機能重建中心」助回春


農業縣婦女骨盆問題比率高 「骨盆機能重建中心」助回春
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農業縣婦女骨盆問題比率高,雲林縣若瑟醫院「骨盆機能重建中心」助回春。(張朝欣攝)

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農業大縣雲林縣婦女因務農須長時間彎腰半蹲、提重物,導致有較高機率出現骨盆器官鬆弛、脫垂等問題,豐泰企業秉持回饋社會理念,捐助雲林縣虎尾鎮若瑟醫院設立「骨盆機能重建中心」,16日正式啓用,希望透過醫療服務的強化,減少雲林婦女骨盆相關疾病,重現青春活力提升生活品質。

若瑟醫院「骨盆機能重建中心」揭牌儀式由虎尾鎮公所主任秘書周瑛坤、豐泰企業副總經理遊伯雅、豐泰文教基金會副執行長歐秋惠、若瑟醫院董事長浦英雄、院長李聰明、婦產部主任黃淑君共同主持,在神父及鷹展合唱團詩歌祝福中正式啓用。

李聰明表示,雲林爲農業大縣,務農人口占全縣人口比例49.7%,高居全臺之冠,許多婦女生產後立即下田、提重物,因此有較高比例患有骨盆器官脫垂、尿失禁、頻尿、夜尿等下泌尿道症狀,除造成生活不便、降低生活品質,頻尿、夜尿亦會增加跌倒、骨折風險。

李聰明說,感謝豐泰企業全力支持,豐泰總裁陳昭吉得知雲林縣因產業、人口結構等因素,骨盆機能重建中心的成立有其必要性,秉持「關懷社區、回饋社會」理念,全力贊助中心成立,令大家非常感動,也是雲林鄉親在醫療服務上的一大福音。

重建中心負責人黃淑君指出,中心能針對骨盆底機能障礙,提供非手術的保守治療,包括骨盆底肌肉強化訓練、生物回饋訓練、神經電刺激治療、高強度聚焦磁刺激治療、子宮託置入等,以減緩或改善病症及維持病人生活品質。

黃淑君提到,近年來婦女骨盆機能障礙問題獲得重視,診斷與治療方法日新月異,手術已不再是單一選擇,醫院估計重建中心每月能服務200人次以上,提供雲林婦女更專業的醫療服務與資源。

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