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原文出處：
https://blog.coolhealth.com.tw/2023/11/14/constipation-relieving-diet
試管嬰兒活不過40？中國首例試管嬰兒鄭萌珠：未滿40歲，已生孩子
試管嬰兒活不過40？中國首例試管嬰兒鄭萌珠：未滿40歲，已生孩子
近日，“試管嬰兒活不過40”的傳言又開始在網上引起熱議。
一直以來，人們對試管嬰兒技術充滿了質疑，認爲他們很有可能存在先天缺陷，從而導致種種不幸後果，如短命、智力低下、容易患癌等。
其中，“活不過40歲”的說法傳得最廣。事實上，這則謠言最容易被打破，因爲世界上首例試管嬰兒誕生在1978年，距今已46年，而我國首例試管嬰兒誕生於1988年，她叫鄭萌珠，如今已36歲，結婚生子。
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一、中國首例試管嬰兒是怎麼誕生的？
上世紀八十年代，農村婦女鄭桂珍婚後一直沒能懷上孩子，在當時的農村少不了被議論。身邊同齡人的孩子都上學了，夫妻兩人就更着急了。後來兩人到醫院檢查，鄭桂珍就被確診雙側輸卵管不通。那時醫療條件落後，鄭桂珍想做母親，真的難！
可鄭桂珍並不想放棄，她先是求神拜佛，後又嘗試各種偏方。可幾年下來，錢沒少花，罪沒少受，但依舊未能如願。
轉眼鄭桂珍也快40了，就在她感到絕望時，偶然聽說北京有機構研究體外受精技術。在這之前中國並無試管嬰兒成功案例，丈夫起初並不願意鄭桂珍去冒險。
但這或許是鄭桂珍最後的希望，在她苦苦哀求下，丈夫還是同意了，先去見見正在艱難探索試管嬰兒技術的張麗珠教授。
張麗珠教授在國外獲得醫學博士學位後，毅然歸國從事婦科事業。從醫多年收到上千封不孕症患者的書信，深知不孕不育家庭的焦慮以及對孩子的深切渴望，於是，她決定研究試管嬰兒。
儘管在國外試管嬰兒有很高名氣，但在國內卻從未聽說，無論設備儀器還是專業人才皆是空白。
這種情況下，不足十平方米的工作間和僅有的一個且鈍到要反覆打磨的取卵針，就是張教授團隊最初的模樣。環境艱苦，但張教授團隊不怕艱辛，仍將試管嬰兒技術研究成功。
鄭桂珍夫婦是張教授第十三個病人，之前十二個並未成功。這次給鄭桂珍的手術方案是開腹取卵，又長又鈍的取卵針，取出的卵泡液甚至只能暫存在有特定培養液的保溫杯中。
好在最後成功找到優秀卵子並在體外受精，最後受精卵經特製管子順利植入鄭桂珍體內。
七週後，嬰兒強烈的心跳聲在鄭桂珍腹中響起，中國首例試管嬰兒成功了！
經歷了跟其他孕婦同樣的十月懷胎，鄭桂珍成功誕下這個嬰兒，取名鄭萌珠，意爲“萌生自張麗珠”。
此後，鄭萌珠順利成長，讀書、上大學、結婚。
2019年4月15日，鄭萌珠在北京大學第三醫院生下自己的孩子，這是我國大陸首個由試管嬰兒分娩的“試管嬰兒二代寶寶”。
二、鄭萌珠的成功，只是因爲幸運？
當年鄭萌珠出生之後，張麗珠要求張桂珍夫妻在北京休養兩個月纔回老家。
在鄭萌珠的成長過程中，張麗珠也是無微不至地照顧和關懷。鄭萌珠的身體發育、智商、語言能力等等，都在張麗珠團隊記錄的範圍內。
記錄顯示，我國第一例試管嬰兒非常成功。
試管嬰兒發展至今，其核心技術手段已更新至第四代，但目前主要採用的是前三代技術。
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第一代
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主要針對女性輸卵管問題、排卵問題等不孕不育問題，以及男性免疫性不孕、輕度少精弱精等，多數人進行的都是一代試管嬰兒。
第二代
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主要針對男性嚴重少精弱精，通過穿刺等方式挑選可用的精子後再注射到卵細胞漿內。
第三代
主要針對有血友病、色盲等基因遺傳病的夫妻，通過遺傳學診斷的方式來幫助挑選沒有疾病基因的胚胎，再移植回母體孕育。
很多人一定以爲三代技術，是迭代更新的關係。其實不是，不同試管嬰兒技術並不代表優越性，只是適用人羣不同，具體要選擇哪一種，醫生會根據患者的具體情況來決定。
因此，關於試管嬰兒的不實傳言，本質上還是大衆對這項技術的恐懼與不信任。
實際上，它不僅成熟可靠，而且造福了無數家庭。
目前中國是全球開展輔助生殖最多的國家。2022年6月國家衛健委相關數據顯示，我國每年經輔助生殖技術而出生的嬰兒數就超過30萬。
國內目前每年有130萬對夫婦選擇試管嬰兒等輔助生殖技術，每年新生兒中，也有3%來自於試管嬰兒。而中華醫學會生殖醫學分會主任委員黃國寧介紹，其所在醫院每年不孕門診的就診人次達到45萬人次，開展的試管嬰兒助孕取卵手術約1.1萬人次，佔比約2.4％。
試管嬰兒曾被誤解成違揹人倫，但真正要警惕的應該是未來將會出現的人造子宮工廠。
三、世界首個“人造子宮”工廠即將誕生
比起“試管嬰兒”，人造子宮工廠纔是令人懼怕的“新技術”。
2017年，來自美國費城兒童醫院的研究人員利用塑料袋創造了人造子宮環境，併成功孕育了小羊羔。
生物專家哈希姆•蓋利因此大膽地提出了名爲“ECtolife”的嬰兒工廠項目——讓現代生物技術和人工智能結合，共同模擬子宮環境。在強大的人工智能系統的幫助下，能瞭解整個生產過程，以此保證步驟安全性、精確性。
人造子宮的初心是好的，比如能減輕女性分娩之痛，亦能提高早產兒存活率和減少併發症等等。但是，也不能忽視人造子宮帶來的道德倫理問題。
人造子宮出現後生育將不再依賴女性，雖解放了女性，減少女性健康風險，但也容易導致女性在社會地位和某些文化中受到質疑，甚至還有家庭觀念瓦解的可能。另外，人造子宮也會導致父母角色與親子關係要重新界定，會重新分配倫理秩序。
當孩子被當成商品販賣，便會被打上商品屬性，如“嬰兒”被迫接受可定製，購買者可以選擇甚至創造基因，在全世界的範圍內，輕鬆決定這個孩子的膚色、體力、身高和智力。
這遭到了生物學家的集體反對，因爲對於基因編輯，人類目前尚且無法完全把握，一個基因會帶來什麼樣的副作用，該如何控制，統統沒有成熟。
並且，基因編輯帶來的另一個社會問題是，加劇不公平。
原本人類社會依靠帶有不確定性的“基因彩票”，來保留階層不會完全固化的可能性。但是當基因編輯出現，“基因彩票”就會變成“基因儲蓄”，越是有資源，獲利越大。
當所有的希望都被擁有資源的人佔據，那社會底層將永遠沒有向上的餘地。
這次是人造子宮工廠的可怕之處。世界名著《美麗新世界》寫的正是這樣一個場景：嬰兒被集中培育，一出生就被劃分等級種姓，完成不同的社會分工。個人將不再具備思考和獨處能力，也感受不到情緒，人不再爲人。
新技術本就是雙刃劍，對於無法生育又渴望孩子的夫妻來說，人造子宮就是他們的救星。但目前人造子宮技術尚未成熟，無論技術層面或是倫理層面，都有待完善。
科技向善，纔有未來。
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新手攻略！ 2024好想去「富士山登山」要準備什麼？
圖片來源：橘子貓TTtrips
富士山簡介
富士山日本最高峰，也是活火山之一，海拔3776公尺，也是許多人海外健行的第一座山，
富士山步道上有完整山屋、飲食設施，方便且安全
每年的7月上旬至9月上旬是富士山登山也是一年之中開山的季節，其他月份因積雪的關係有限制入山
富士山是一座活火山，歷史上曾於1707年發生過大規模噴發，不過目前也趨於穩定
這特殊的地形在臺灣見不到，也讓臺灣的人們對富士山登山有更多的嚮往
圖片來源：橘子貓TTtrips
富士山登山行前準備
1.決定你要走什麼路線
富士山登山道有四條主要的路線：吉田線、須走線、富士宮線、御殿場線
每條登山路線的難易度與所需時間不同，可以根據自身體力去做選擇
最受歡迎：吉田線
所需時間大約需要6至7小時的上山時間，再加上3至4小時下山時間，整個行程大約需要9至11小時
第二受歡迎：富士宮線
行程建議:安排兩天一夜的行程，不要單攻
可以參考以下富士山登山路線地圖
2.行前訓練體能
許多人問起，對於缺乏登山經驗的人來說，爬富士山難度高嗎？自己可以爬嗎？
新手爬富士山需先做1-2個月的體能訓練，如跑步、游泳、重訓等，以應對高海拔挑戰。選擇合適的山屋位置和路線，以避免過度疲勞。但設施完善步道安全，需要注意的有三個保暖與高山症，以及天氣的變化，如果擔心也可以考慮參加富士山登山團
3.去富士山的交通
大衆運輸：日本大衆運輸方便，只是因爲地點比較偏遠，可能會需要多轉車
财经日日评
自駕：需注意富士山登山季節，會有車輛管制，是不能直接開到登山口
包車：如果有一羣朋友，也推薦包車，省去麻煩
登山團：富士山登山團，包吃、住、交通還有嚮導，推薦給懶人或是一羣親朋好友
https://transportsummary.blogspot.com/2016/05/mt-fuji.html
4.富士山登山裝備要準備什麼？
建議可以參考
富士山登山租借裝備網站
裡面有富士山登山裝備套餐，最基本的都可以在這裡租借，登山口或新宿都可以自取
5.富士山登山山屋預定
每一間山屋的開放預約時間與方式都不同，有可以線上預約，也有隻能打電話，可以確認你要走哪條路線，列出所有可以住的山屋之後，在他開放預約的時間進去搶。
山屋預訂方式點此
6.富士山登山費用要準備多少？
1富士山入山費 1,000日幣
2交通費8,000以上日幣
3山屋費7,000至12,000日幣
4山上食物費用 500-1000日幣
5山上紀念品費用 500至5000日幣
6山上廁所費用100至300日幣。
7保險費用1,000至3,000日幣
除了以上列出的項目外，還可能需要支付其他費用，例如租借登山裝備、器材、登頂證書等。
7.如果想要自己爬需要注意什麼？
如果您有足夠的登山經驗，且在交通上也做足了功課，也能夠自行預約山屋，裝備也非常完整，那您可以考慮自己爬，搭乘大衆運輸請記得注意時間上的分配，以免錯過了班車。
如果你覺得麻煩
推薦參加富士山登山團
提供了嚮導、交通、山屋等完整行程
在尋找富士山登山團的時候除了考慮費用，也需考慮到嚮導的語言，交通的接送地點，嚮導與團員的比重配置，避免參加很大的登山團，卻無法用中文溝通或是人數過多而烙單
8.富士山登山完下山後可以去哪
建議可以到河口湖泡湯，舒緩疲憊的身心，順便逛逛河口湖，遠遠的欣賞富士山
畫重點
若只想舒服搭車睡覺，頭腦放空、擔心山屋、路線、安全、交通等問題，推薦預約橘子貓富士山登山團前往，小團包團，專車接送，可大大減輕腦袋負擔(尤其是一羣親朋好友，特別方便)。回程有時間的話，還可以去河口湖泡湯呢！
圖片來源：橘子貓TTtrips
(C93) おつかれさまですししょー (りゅうおうのおしごと!)
google搜尋『橘子貓富士山登山團』
延伸閱讀：給初⼼者的「富⼠⼭登山」全攻略 | ⽇期、路線、⾏程安排、交通、費⽤
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別再新年新失望 營養學家：2024減肥「4吃法」
圖片來源：Shutterstock
【編譯 樂羽嘉】
2024年想減重，又沒錢打瘦瘦針，怎麼管住自己的嘴巴？澳洲營養學家布芮兒（Susie Burrell）分享4個簡單的飲食守則。
根據網路數據統計公司Statista最新報告，2024年美國最多人許下的5個新年新希望中，就有健康飲食和減重兩項。
《30天重啓計劃》（The 30-Day Reset Plan，暫譯）作者布芮兒堅守4個原則：甜點一天吃一次，避開油炸食物，週四前不喝酒，加牛奶的咖啡一天只能喝一杯。
布芮兒表示，「如果你有飲食原則，例如周間不喝酒、平日晚上不吃甜點，大腦就不會屈服於要做出另一項決定的壓力，而且這樣一來你就有一套默認的指導原則，可以讓你的飲食一直保持在正軌上。」
1.甜點一天吃一次
你不需要永遠放棄吃甜食，只要限制自己只能在一天特定的時間享用就好。
布芮兒說，只要你能夠把甜食扣打用在特定時間，就更能夠控制對甜食的渴望。
2020到2025年的美國人飲食指南建議成年人每天從添加糖攝取的熱量不要超過10%。以一頓2000大卡的餐點來說，就是200大卡。
吃太多糖已經被證實可能升高肥胖、心臟病、第二型糖尿病、蛀牙、長痘、高血壓、慢性發炎等疾病的風險。
2.避開油炸食物
如果你剛拿到炸物折價券，很抱歉，布芮兒建議你應該避開油炸食品，選擇蔬菜。
去年一項研究顯示，油炸食品會增加焦慮和憂鬱的風險，尤其是炸馬鈴薯。
3.星期四以前不喝酒
每公克的酒精含有7大卡的熱量，如果是雞尾酒調酒甚至更多。
布芮兒建議等星期四再喝酒，像是晚餐後喝一杯紅酒。
她建議，「一天的最後一餐愈早吃愈好，當你在享受傍晚的酒時，只要喝一到兩杯就好，不要額外搭配食物。」
4.加牛奶的咖啡一天只能一杯
喝咖啡想喝多少都可以，但如果是卡布其諾或者拿鐵，一天只能喝一杯。
布芮兒表示，你可以往飲料裡添加大約60到100大卡的脫脂奶或植物奶。
她建議把加了牛奶的咖啡當成是「一片土司」來看待，所以比起早餐喝一杯咖啡、吃兩片土司，如果你選擇喝了加牛奶的咖啡，就只能吃一片土司。
如果你想知道更多有助減重的飲食，《U.S. News and World Report》推薦的2024年最佳飲食分別是地中海飲食、得舒飲食（DASH）、麥得飲食（MIND）、梅約診所飲食、彈性素食（Flexitarian）、體重觀察飲食（WeightWatchers）、體積式飲食（Volumetrics）、Dr. Weil的抗發炎飲食、治療性生活型態飲食（TLC）、純素。
這些健康飲食的共通點，包括都用特定的東西取代肉，像是零食棒、果昔或是可微波的餐點。他們多數鼓勵民衆用自己準備的原形食物取代高度加工食品，來控制鹽分跟糖分。這是因爲研究顯示汽水、可微波餐點和加鹽點心等高度加工食品與一些癌症或失智症風險升高有關。
此外，這些飲食通常以植物和魚爲基礎，而不是紅肉。不是說你這輩子都不應該再吃紅肉，而是強調以蔬菜、水果和全谷、橄欖油、堅果、毛豆爲主。如果你要把肉加進來，以魚和禽瘦肉爲優先，如雞肉和火雞肉，只能偶爾以紅肉爲重點。
這些飲食也限制過多的鹽分和糖分。史丹佛大學營養科學家加德納教授（Professor Christopher Gardner）表示，從地中海飲食到生酮飲食都有一個共通點，就是減糖。研究證實，每天吃超過六茶匙糖分可能與癌症、中風、糖尿病、早死及其他心臟問題有關。不過這沒有包含水果中天然的糖分，重點還是避開加工食品中額外的甜味劑。
很多成年人一天攝取的鈉也遠超過建議數量，但吃太多鹽可能升高高血壓、心臟病和中風風險。
最後，除了純素，這些飲食也不建議完全避開整個食物羣，以免造成營養不良或飲食失調等健康問題。儘管脂肪和碳水過去受到妖魔化，好的脂肪和好的碳水對於均衡的飲食很關鍵，應該避開的是炸物中常見的反式脂肪，並限制紅肉和奶油常見的飽和脂肪。
碳水也是一樣，精緻碳可能缺乏多數的營養，而來自全谷、糙米的複合碳水化合物則好得多。
加德納表示，「我們（美國人的）飲食中有40%是劣質碳水化合物，如糖、甜味劑、精緻穀物、甜甜圈和披薩餅皮。」
「想像一下，如果這40%中，有20%是更多的油脂、堅果和富含脂肪的魚類，以及更多的豆子、全谷和水果會怎麼樣呢？那會是美味而更有趣味的一餐，比許多低碳飲食更少限制也更實際。」
（資料來源：NY Post、Morning Star）
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多管齊下 實現無管人生
聯合報報導「健保給付鼻胃管移除對象有望放寬」，對改善鼻胃管民衆的生活品質絕對是有正面的影響，然而國人放置鼻胃管的比率甚高，是照護的因素？是醫療的問題？抑或是政策的影響？筆者從事急性醫療到長期照顧卅餘年，看到許多可以不用放置、不應放置、不知爲何放置鼻胃管的民衆及家屬的無奈與無望，因此更應重視鼻胃管放置、照顧及移除的問題。
首先是急性醫療、居家照護及長照機構照護需要無縫接軌。許多病人因突發狀況就醫，在急診或住院時，經醫療評估被放置鼻胃管；但在出院前，醫護人員並未重新評估是否有繼續放置鼻胃管的需要，於是出院後就帶着鼻胃管返家，家屬也不知是否可以移除鼻胃管，就成爲長期放置鼻胃管的狀況。
有長照機構住民在出院前，家屬請醫護人員評估鼻胃管是否可以移除，但醫護人員告知家屬鼻胃管可以帶回機構，機構的護理人員會幫忙訓練移除，因此個案家屬就開始面對無望及無奈的鼻胃管照顧問題。然而，在出院前進行移除鼻胃管評估與訓練是最佳的時機，亦是出院準備服務發揮最好的時刻，不僅在出院前有機會就可將鼻胃管移除，更可減少居家護理鼻胃管收案的人數，提高個案生活品質及降低吸入性肺炎的照顧風險。
其次是推廣吞嚥訓練技巧及軟質餐食製作的訓練。不論是居家照護或是機構照顧，協助由口餵食所花的時間會比灌食長，複雜度也高。曾有家屬協助長輩吃一罐五十毫升的燕窩，花了一個小時卻只吃了卅毫升，即便努力想維持個案的吞嚥能力，但因餵食時間過長及進食的營養及熱量不足，最後也無奈被放置鼻胃管維持進食量。
近年來衛福部在長照機構進行品質提升計劃，提升個案自我照顧能力，長照機構針對鼻胃管放置的個案進行移除管路計劃，已有及早移除鼻胃管的契機及成效。但在鼻胃管移除前需要跨專業的介入，如醫護人員進行專業的鼻胃管移除評估、語言治療師的發音及吞嚥訓練指導；營養師製作容易咀嚼吞嚥的軟質食材，並設計讓吞嚥困難個案仍能享受與一般人同吃的食物，如滷肉、炸雞排、糉子、月餅等塑型食物，提升吞嚥訓練的成效及移除鼻胃管的成功機率。但這些資源及照顧技巧卻是一般民衆陌生的，因此吞嚥訓練技巧及製作適合吞嚥的軟質塑型餐，是有必要對民衆指導及推廣。
第三是政策的制定推動管路的移除。在長照2.0政策推行前，部分家屬拒絕長照機構協助個案將鼻胃管移除，主要原因是移除鼻胃管後就沒有補助費用了。爲提升長期放置鼻胃管民衆的生活品質，政府積極宣導長期放置鼻胃管改以胃造瘻口（ＰＥＧ）的推廣，但是成效不彰，主因過去老人福利機構收案對象，不可收置有造瘻口的個案，因此執行的意願就降低，而上述的問題都因政策及法規的修訂而解決。
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「健保將放寬給付鼻胃管移除對象」絕對是達成早期移除鼻胃管有利的政策，期待在推行相關政策時，亦能考量上述現況的問題。急性醫療與社區長期照顧合作，相信「無管人生」的夢想必能實現。
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春季花粉過敏的“元兇”多爲“風媒花”，清洗鼻腔可有效緩解過敏症狀
2024 年 4 月 6 日
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梧桐、柏、楊、柳、銀杏等植物均可致敏
YMG全媒體記者 劉晉 通訊員 李成修
春暖花開，萬物復甦，家住萊山區的樑女士又到了每年“最遭罪”的時候。“比起其他人的打噴嚏、鼻塞等症狀，我的過敏症狀要嚴重得多。”她告訴記者，自己渾身都在癢，嚴重時把眼睫毛都揉掉了，“感覺楊柳絮碰到哪裡哪裡癢，就算不出門也躲不開，哮喘也發作了。”
“一般來說每年的3月中旬至4月底爲春季花粉季的高峰期，‘五一’過後花粉濃度會逐漸降低，但花粉過敏嚴重的患者症狀可持續至5月底。”煙臺毓璜頂醫院變態反應科副主任醫師賀寧表示，“春季花粉過敏的‘元兇’多爲‘風媒花’，其花粉粒細小量大，無香無味，很容易被風吹起，可以遠距離播散於空氣中，經鼻腔吸入呼吸道後引起打噴嚏、鼻癢、流涕，甚至咳嗽、喘息等。常見的致敏花粉有梧桐、柏、楊、柳、銀杏、樺、桑等。”
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對於花粉過敏，醫學上定義爲花粉症，臨牀表現爲以鼻結膜炎爲主的一系列症狀，如打噴嚏、流清涕、鼻癢、鼻塞、眼癢、流淚、眼睛紅腫等，有些患者伴發耳癢、上顎癢、咽癢等，嚴重患者可能出現咳嗽、喘息、胸悶、氣短等症狀，若近距離接觸花粉後可能出現過敏性皮炎或蕁麻疹等。
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“部分春季花粉過敏患者還可能出現水果、堅果等過敏情況，重者可出現嚴重過敏反應、過敏性休克情況，這是花粉食物過敏綜合徵。”賀寧說，這種疾病是吸入花粉致敏導致的，當進食的水果、蔬菜、香料等與過敏花粉存在高度的氨基酸序列同一性和結構同源性時就會發生免疫交叉反應，從而出現臨牀症狀：大部分只侷限於口腔黏膜，表現爲嘴脣、舌頭、齶、咽部的瘙癢和血管性水腫，多數症狀輕微，可突然發作，也可在幾分鐘內出現，多在1小時內消退。少數也可以累及皮膚黏膜、呼吸道、胃腸道、心血管系統，甚至出現嚴重過敏反應。
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據賀寧介紹，春季花粉症與普通感冒均可出現打噴嚏、流涕、鼻塞甚至咳嗽等症狀，前者因花粉過敏所致，多侷限於鼻腔及眼部，通常持續1個月左右，從戶外回家後經鼻腔清洗可有效緩解症狀。而後者由流感病毒感染髮病，通常合併全身症狀，持續1周左右可逐漸好轉。
“花粉症的診斷方法主要分爲體內試驗和體外試驗兩種，前者包括皮膚試驗、黏膜激發試驗。”賀寧告訴記者，“如出現花粉症的類似症狀，建議到專業醫院的變態反應（過敏）專科門診就診，如果確診爲花粉症，要在春季花粉季結束後進行變應原免疫治療，也叫脫敏治療，這種治療是對因治療，可從根本上解決過敏的問題。與此同時，因花粉過敏而存在的水果、蔬菜等過敏情況也會得到緩解，通常這種治療將持續2-3年，停藥後也可相當長時間保持這種療效。”
對於花粉症的預防，賀寧表示，“晴天颳風時花粉濃度較高，花粉過敏患者應儘量避免外出，同時避免室外工作、爬山、劇烈運動以及到花粉濃度較高的區域。”
如果確需外出，則建議佩戴防花粉口罩和封閉式眼鏡，鼻腔可用花粉阻隔劑減少過敏原與鼻黏膜接觸。從室外回到室內後儘可能清洗面部、眼睛、鼻腔等沾有花粉的部位。過敏患者居家時要關好門窗。
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